Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты ТЦА практически утратили значение в качестве препаратов для лечения депрессивного расстройства, однако по-прежнему прочно занимают ниши по другим показаниям. ТЦА действуют примерно на пять различных нейтротрансмиттерных путей, что и обусловливает широкий спектр терапевтических эффектов. Прежде всего препараты этой группы блокируют обратный захват серотонина и норадреналина в пресинаптических окончаниях, что приводит к увеличению концентрации соответствующих медиаторов в синаптической щели. Судя по всему, именно повышение уровня норадреналина и серотонина в синапсе способствует антидепрессантному эффекту ТЦА1.
С помощью эксперта разбираемся в видах лекарств от депрессии и нюансах применения. Материал прокомментировал Николай Назарьев, врач-нарколог, психиатр, ведущий специалист сети клиник «Семейная». В России средства от депрессии — относительно новый тренд, хотя с х годов прием этих лекарств вырос во всех странах мира [1]. Средства назначаются на основании диагноза лечащего врача-психиатра, под строгим контролем и с возможностью менять схему лечения. Ученые пока не пришли к однозначному выводу, из-за чего появляется депрессия: существует несколько теорий, большинство из которых упоминают сбои в работе нейромедиаторов. Это вещества, передающие сигнал между нервными и мышечными клетками и способные положительно влиять на настроение и самочувствие [2].
Важным соображением при выборе антидепрессанта является его безопасность и переносимость. Исследования первоначально подтвердили эту гипотезу, предполагающую, что, хотя СИОЗС не отличаются от ТЦА по эффективности, они обладают превосходящими профилями побочных эффектов, такими как меньшее количество антихолинергических симптомов. Однако проблемы безопасности и переносимости, связанные с новым поколением антидепрессантов , включая СИОЗС и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина СИОЗСН , возросли в результате недавних исследований. Кроме того, побочные эффекты, которые более специфичны для серотонина или норэпинефрина, также стали вызывать озабоченность. Хотя переносимость можно рассматривать как нечто отличное от побочных эффектов, они также могут быть тесно связаны, поскольку побочные эффекты антидепрессантов являются одними из наиболее распространенных факторов, приводящих к прекращению лечения. Таким образом, частота прекращения приема и переносимость могут быть важным косвенным показателем безопасности лекарств.
